III. 尿検査の結果に影響する各種要因

日本獣医生命科学大学　獣医内科学教室　動物医療センター腎臓科

1. 採尿法

2. 採尿時刻

動物は睡眠中に水を摂取しないので、早朝尿は尿濃縮能（尿比重）の評価に優れる。しかし、早朝尿は夜間に数時間にわたり膀胱内に貯留しているため、一部の微生物（例えば偏好性微生物、難培養微生物とも呼ぶ）の生存能力が低下し、尿培養の結果が偽陰性になる可能性がある。また長期間の蓄尿に伴い、尿pHや窒素性老廃物の影響を長時間にわたって受けるため、細胞の変性が生じやすい。したがって、培養または尿沈渣の評価が目的であれば、早朝尿よりも随時尿サンプルの方が優れる。

3. 保存法

尿検査は尿を採取したら直ちに行うのが最も理想的である。多くの専門家が尿を採取して60分以内の検査を強く推奨している。諸事情により60分以内に検査できない場合、尿を保存しなければならない。清潔で保存中に容器のその成分が溶出しないものであれば、容器はどのようなものでも構わない。洗剤や消毒剤などで洗浄した場合、成分が容器に残留していると検査結果に影響を及ぼす恐れがあるため、十分に水洗する必要がある。
　一部の成書ではホウ酸、ホルマリンなどの保存剤の添加を推奨しているが、尿の様々な成分の評価に影響する可能性があるため好ましくない。

最も信頼できる尿の保存法は冷蔵である。厳密な研究は実施されていないが、多くの専門家が数時間から一晩程度の冷蔵保存であれば尿の性状に影響しないと考えている。

冷蔵では採取後の微生物の過剰増殖が阻止され、細胞や円柱の形態が保持される。また、検査前に室温に戻しさえすれば化学的性状にも影響しないとされている。しかし、冷蔵によりシュウ酸カルシウム二水和物、リン酸アンモマグネシウムなどの結晶が形成されることは忘れてはならない。このようなアーティファクトは検査前にサンプルを室温に戻すことで回避できる。また、6時間以上冷蔵保存した尿で結晶が認められた場合、新鮮尿で改めて確認すべきである。

尿を室温で保存した場合に最も問題になるのが細菌数の増加である。細菌数が1,000個/mLの尿を室温で放置すると、30分ごとに細菌数が倍増するという（図）。

図．室温放置に伴う尿中細菌数の増殖速度
（Carl A.Osborne, Jerry B.Stebens.宮本賢治訳（2003）；犬と猫の尿検査診療指針　患者を思いやる診療をめざして、ファームプレス、東京より引用）